急性盆腔炎护理个案论文

急性盆腔炎是指内生殖器，包括子宫、输卵管、宫旁结缔组织及盆腔腹膜部位的急性炎症，病变可局限于某部位，也可涉及整个内生殖器。

急性盆腔炎的病因

发病原因

1、自身防御因素：

女性生殖道在解剖、生理上的特点是有比较完善的自然防御功能，增强了对感染的防御能力，在健康妇女阴道内虽然有某些病原体存在，但并不引起炎症。但当女性生殖道的自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，便会导致炎症的发生。

2、诱发因素

(1)产后或流产后感染：

女性产后或小产后，产妇体质虚弱，宫口未完全关闭，此时阴道与宫颈中存在的细菌有可能上行染盆腔，可发生急性盆腔炎。

(2)宫腔内手术操作后感染：

如行人工流产术，放环或取环手术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、官腔镜检查及水囊引产术等，由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当，如生殖器原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。

有的患者术后不注意个人卫生或不遵医嘱，有性生活，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

(3)经期卫生不良：

月经期间如不注意个人卫生，使用不合卫生标准的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，均可使病原体侵入而引起炎症。

(4)感染性传播疾病：

不洁性生活史、过早性生活、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。

(5)邻近器官炎症直接蔓延：

当女性发生阑尾炎，腹膜炎，由于病灶与女性生殖器官比邻，炎症可通过直接蔓延，引起女性急性盆腔炎。

(6)慢性盆腔炎急性发作。

(7)宫内节育器：

一方面在放置宫内节育器10天内可引起急性盆腔炎，此时的感染以需氧菌及厌氧菌为主;另外在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。急性盆腔炎常见的病原菌：常见的病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等。

急性盆腔炎的症状

可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状：包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。根据感染的病原体不同，临床表现也有差异。淋病奈氏菌感染起病急，多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。若为厌氧菌感染，则容易有多次复发，脓肿形成，患者的年龄偏大，往往大于30岁。沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。

急性盆腔炎的检查

盆腔检查

阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，将宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从宫颈口外流，说明宫颈粘膜或官腔有急性炎症。穹隆有明显触痛，须注意是否饱满;宫颈充血、水肿、举痛明显;宫体稍大，有压痛，活动受限;子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛;若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显：宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显;若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。血常规、尿常规、血沉、C-反应蛋白、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。血常规中白细胞检查对于诊断炎症有意义，滴虫阴道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎性疾病白细胞较多，而细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病白细胞较少。

B型超声检查、腹腔镜检查等可协助盆腔炎性疾病的诊断。

急性盆腔炎的治疗

有以下几种治疗方法：

1、支持疗法。卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。

2、药物治疗近年新的抗生素不断问世，厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配合，临床得以合理使用药物，兼顾需氧菌及厌氧菌的控制，使急性盆腔炎的疗效显著。盆腔炎急性期经积极治疗，绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主，近年的临床治疗效果表明，若治疗及时，用药得当，75%附件脓肿能得到控制，直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8倍者)，可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。抗生素的选用根据药敏试验较为合理，但在化验结果获得之前，需根据病史、临床特点推测为何种病原体，并参考发病后用过何种抗生素等选择用药。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。。

急性盆腔吃什么好

药膳食疗

1，白头翁解毒饮：

[原料]白头翁50g，金银花、木槿花、白糖各30g。

[制法]取白头翁洗净切片，金银花、木槿花除去杂质;将以上3味加适量水，煎煮柏分钟。去渣取汁约400mL，对入白糖，溶化晾温。

[功效]清热解毒，利湿止带。适用于湿热塞阻型盆腔炎，症见下腹疼痛，带下量多，色黄如脓，口苦便秘等。

[服法]上为1日量，分顿食用，7日为1个疗程。

2，洋参炖猪肉：

[原料]西洋参、川芎、白芍、当归、北黄芪、白术、茯苓各6g，升麻、棕榈子、甘草各3g，生姜3片，银杏7粒，瘦猪肉120g，酒、食盐少许。

[制法]用诸药煎汤，去渣取汁，炖猪肉至。烂熟，加食盐及酒即可。

[功效]益气养血，固冲止带。适用于妇女赤白带下，腹痛绵绵属气阴不足者。

[服法]空腹饮汤食肉，分顿服。上为1日量，5—7日为1个疗程。

3，活血乌鸡蛋：

[原料]乌鸡蛋3个，红花、穿山甲各6g，血竭4，5g，黄酒适量。

[功效]活血通经，祛瘀止痛。适用于经来腹痛、输卵管炎性粘连阻塞，或月经不调属气血瘀滞者。

[服法]行经前每晨食1蛋，黄酒送下，微汗。连服3日。

4，鱼腥草饮：

急性盆腔炎的预防

急性盆腔炎的预防：1、作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。

2、严格掌握产科、妇科手术指征，作好术前准备;术时注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等常用手术;术后作好护理，预防感染。

3、治疗急性盆腔炎时，应作到及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。

4、注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。

彻底治愈急性盆腔炎，防止转为慢性。

加强宣传，预防性传播性疾病也是当前不可忽视的任务，尽管在我国它还不像在西方那样严重泛滥，但潜在的或已经显示的危险已经存在。保护妇女的生育能力是治疗PID的重要目标。在我国，PID病因学和流行病学的研究尚缺乏，对IUD和PID之间的关系也值得注重，因为我国有更为众多的妇女放置了宫内避孕器。

急性盆腔炎的预防~~加强宣传，预防性传播性疾病也是当前不可忽视的任务，尽管在我国它还不像在西方那样严重泛滥，但潜在的或已经显示的危险已经存在。保护妇女的生育能力是治疗PID的重要目标。在我国，PID病因学和流行病学的研究尚缺乏，对IUD和PID之间的关系也值得注重，因为我国有更为众多的妇女放置了宫内避孕器。

女性盆腔炎护理的方法

妇科病是很多女性头疼的疾病。盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，大多是因为卫生问题（个人卫生、不洁性交等）引起的。急性盆腔炎表现为：下腹疼痛，发热，如病情严重，可有高热、寒颤、头痛、食欲不振等。慢性盆腔炎表现为：低热，易疲乏，病程较长时，有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，还有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外，患者还可出现月经增多和白带增多。

家庭治疗措施

注重个人卫生

加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。

多吃清淡的食物

饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的'食物。

经期避免性生活

月经期忌房事，以免感染。月经垫要注重清洁卫生，最好用消毒卫生纸。

多喝水

盆腔炎轻易导致身体发热，所以要注重多喝水以降低体温。

避免不必要的妇科检查

尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。

医务人员需严守无菌操作

医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见，手术后叮适当服用抗生素预防感染。

其它疗法

药草茶

①当归9克，香附9克，益母草12克。水煎服，每日1剂。

②桃仁10克，败酱草15克，黑木耳10克。水煎服，每日2次。

③小茴香30克，栀子30克，甘草10克。共研末，每服2—3克，每日2—3次。

④黄芪50克，当归15克，大枣10枚，红糖适量。水煎服。

⑤枸杞子20克，当归20克，瘦猪肉适量。调味煮汤，吃肉饮汤。

穴位按摩

患者仰卧，双膝屈曲。术者居其右侧，先进行常规腹部按摩数次。再点按气海、关元、血海、三阴交各半分钟，然后双手提拿小腹部数次。痛点部位多施手法。用于治疗慢性盆腔炎。